Nuova strategia per l'osteodensificazione durante l'osteotomia in basso

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 11924 (2023) Citare questo articolo

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L'obiettivo di questo studio in vitro era valutare e proporre una nuova strategia per la tecnica di osteodensificazione utilizzando una fresa in senso antiorario per densificare l'osso a bassa densità. Per i test sono stati utilizzati blocchi di osso sintetico di due diverse densità basse (tipo III e IV). Il gruppo di fresatura convenzionale (gruppo CD) ha utilizzato Turbo-drill in senso orario, mentre il gruppo di osteodensificazione (gruppo OD) ha applicato Turbo-drill in senso antiorario. I test applicati sono stati: (i) misurazione della variazione di temperatura (ΔT) e (ii) misurazione della coppia durante le osteotomie, confrontando la nuova strategia con la perforazione convenzionale. Entrambi i gruppi sono stati testati senza (condizione c1) e con (condizione c2) irrigazione, generando quattro sottogruppi: CDc1, CDc2, ODc1 e ODc2. Sono state effettuate venti osteotomie per ciascun sottogruppo con una termocoppia posizionata intra-osso (a 1 mm di distanza dall'osteotomia) per misurare la temperatura prodotta. Altri 20 campioni/gruppo sono stati utilizzati per misurare il valore della coppia durante ciascuna osteotomia in entrambi i blocchi sintetici di densità ossea. La media del ΔT durante le osteotomie nell'osso di tipo III è stata: 6,8 ± 1,26 °C per il gruppo CDc1, 9,5 ± 1,84 °C per ODc1, 1,5 ± 1,35 °C per CDc2 e 4,5 ± 1,43 °C per ODc2 . Mentre, nell'osso di tipo IV, il ΔT era: 5,2 ± 1,30 °C per il gruppo CDc1, 7,0 ± 1,99 °C per ODc1, 0,9 ± 1,05 °C per CDc2 e 2,7 ± 1,30 °C per ODc2. Il torque massimo durante le osteotomie è stato: 8,8 ± 0,97 Ncm per campioni CD e 11,6 ± 1,08 Ncm per campioni OD nell'osso di tipo III; e 5,9 ± 0,99 Ncm per campioni CD e 9,6 ± 1,29 Ncm per campioni OD nell'osso di tipo IV. Differenze statistiche tra i gruppi sono state rilevate nei test e nelle condizioni analizzate (p <0,05). L'utilizzo della fresa in senso antiorario per l'osteodensificazione nell'osso a bassa densità ha generato una coppia della fresa significativamente maggiore rispetto alla CD e una variazione di temperatura durante le osteotomie. Tuttavia, l’intervallo di temperatura visualizzato dal gruppo OD era inferiore ai livelli critici che possono causare danni al tessuto osseo.

L'uso degli impianti endossei per riabilitare i denti mancanti è diventato ampiamente utilizzato nell'odontoiatria moderna, principalmente per la loro prevedibilità e i risultati a lungo termine1,2,3. Con l’avanzamento della conoscenza biologica dei processi legati all’osteointegrazione degli impianti, sono emerse nuove tecniche per facilitare e/o consentire l’uso di impianti in aree con qualche tipo di carenza ossea, sia in termini di volume che di densità. Spesso le creste ossee guarite dopo la perdita dei denti sono caratterizzate da una bassa densità dovuta alla mancanza di stimoli interni per un periodo, il che può rendere difficile la stabilizzazione iniziale di un impianto dentale. Per consentire una migliore stabilità iniziale degli impianti in quelle aree, sono state proposte e applicate alcune tecniche come l'underdrilling4, la tecnica degli osteotomi manuali, i compattatori manuali5 e, più recentemente, l'osteodensificazione meccanizzata6,7,8.

La tecnica di osteodensificazione con strumenti rotanti è stata proposta come alternativa ad altre tecniche, essendo in grado di compattare e/o espandere il tessuto osseo in modo meno traumatico e con maggiore precisione7. L'effetto di osteodensificazione è dovuto al design della fresa. Presenta molte facce e un angolo di taglio negativo, che potrebbe aumentare la densità ossea espandendo al tempo stesso il tessuto osseo durante l'osteotomia8. Pertanto, il design di queste frese favorisce la compattazione del tessuto osseo, aumentandone la densità lateralmente e, apicalmente, migliorando la stabilità iniziale dell'impianto4,5,6,7,8. Questo fatto può essere osservato negli studi preclinici e clinici, che hanno mostrato risultati favorevoli dopo l'applicazione della tecnica7,9,10.

Le frese per l'osteodensificazione, invece, hanno un design universale e il loro utilizzo si adatta al disegno (macrogeometria) di ciascun sistema implantare11,12. Può interferire negativamente con i valori iniziali di stabilità. In questo senso, potrebbe essere più appropriato utilizzare strumenti fabbricati con un design adattato, che corrisponde all'impianto12.