Effetto delle vibrazioni durante il riempimento sfuso e incrementale sull'adattamento di un volume sfuso

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 21652 (2022) Citare questo articolo

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Questo studio ha valutato l'effetto delle vibrazioni sull'adattamento della resina composita bulk-fill. Un vibrometro laser doppler a scansione ha misurato la frequenza e l'ampiezza di un dispositivo vibrante (COMO; B&L Biotech) utilizzato per il posizionamento della resina e ha visualizzato il suo effetto sulla resina in base alla profondità. Una resina composita bulk-fill (Filtek Bulk Fill; 3M ESPE) è stata posizionata in cavità simulate (4 mm di diametro, 4 mm di profondità) mediante diversi metodi di stratificazione (riempimento incrementale con due strati di 2 mm di spessore rispetto a riempimento bulk con un singolo strato di 4 mm di spessore). I gruppi sono stati ulteriormente divisi in base all'applicazione delle vibrazioni durante il restauro (nessuna vibrazione vs vibrazione). Oltre all'area dei vuoti superficiali sul pavimento della cavità, per l'analisi della tomografia microcomputerizzata sono stati ottenuti il ​​volume dei vuoti complessivo e i volumi dei vuoti dei terzi inferiore, medio e superiore. La frequenza e l'ampiezza del COMO erano rispettivamente di circa 149 Hz e tra 26 e 51 µm. Quando non veniva applicata la vibrazione, il riempimento incrementale aveva un volume vuoto inferiore nel terzo inferiore della cavità rispetto al riempimento in massa (p < 0,05). Le vibrazioni applicate con un riempimento in massa di 4 mm di spessore non hanno avuto effetti significativi sull'adattamento della resina composita (p > 0,05). Al contrario, le vibrazioni hanno ridotto la quantità di formazione di vuoti nel terzo inferiore della cavità durante il riempimento incrementale (p < 0,05). L'applicazione della vibrazione alla resina con una tecnica di stratificazione incrementale di 2 mm ha formato un vuoto più piccolo all'interfaccia tra la cavità e la resina e all'interno della resina composita riempita in massa.

Le resine composite sono i materiali dentali da restauro diretto più utilizzati per la loro estetica e la capacità di aderire ai denti con materiali leganti adeguati. Tuttavia, le resine composite inevitabilmente si restringono del 2–4% durante la polimerizzazione1, il che può causare un distacco indotto dallo stress nell’interfaccia dente-restauro quando lo stress da contrazione supera la forza di adesione2. Si consiglia un riempimento incrementale, in cui ogni strato di un composito di 2 mm di spessore viene fotopolimerizzato, per ridurre al minimo lo stress da contrazione da polimerizzazione potenzialmente dannoso3,4. Inoltre, il riempimento incrementale garantisce un elevato grado di conversione senza compromettere le proprietà meccaniche della resina composita poiché l'irradiazione fotopolimerizzabile diminuisce con l'aumentare dello spessore della resina5,6.

Le resine composite bulk-fill sono state introdotte per semplificare le procedure odontoiatriche e risparmiare tempo alla poltrona rispetto alle tecniche incrementali che utilizzano resine composite convenzionali7. Secondo i produttori di resine bulk-fill, i compositi bulk-fill hanno monomeri modificati che aiutano a ridurre lo stress da contrazione da polimerizzazione, mentre una quantità inferiore di riempitivo o una dimensione maggiore facilita la trasmissione della luce grazie alla riduzione della diffusione della luce all'interfaccia riempitivo-matrice8,9 . Queste proprietà modificate dei compositi bulk-fill garantiscono otturazioni in bulk di 4-5 mm di spessore. Tuttavia, qualsiasi tipo di resina composita può intrappolare vuoti, creando spazi tra la resina e la struttura del dente durante il posizionamento7. I vuoti possono essere intrappolati più facilmente quando un grande volume di resina viene racchiuso in una cavità ristretta. Inoltre, le microinfiltrazioni tra il dente e la resina sono associate a ridotta resistenza meccanica, forza di adesione, scolorimento e carie secondaria10,11.

Sono stati sviluppati dispositivi vibranti portatili per facilitare l'adattamento e la manipolazione della resina composita. Secondo quanto riferito, le vibrazioni riducono la viscosità della resina, consentendo l'adattamento intimo del composito alla cavità12; i materiali compattabili con maggiore viscosità possono essere utilizzati in modo simile a quello della resina fluida, senza gli inconvenienti di un'elevata contrazione da polimerizzazione e di scarse proprietà meccaniche13. La maggior parte degli studi sull'applicazione delle vibrazioni durante il restauro hanno utilizzato il sistema SonicFill (Kerr Corp., Orange, CA, USA), che è un manipolo ad attivazione sonica che fornisce una resina composita compattabile a bassa viscosità. Tuttavia, è difficile applicare questi risultati a diverse resine bulk-fill perché il sistema SonicFill utilizza un tipo speciale di compule per garantire la compatibilità. Un'altra opzione per applicare la vibrazione nei restauri in resina composita è l'uso di un applicatore di resina vibrante, ma sono state riportate poche ricerche rilevanti. Nessuno studio ha valutato l'adattamento della resina composita alla cavità durante il riempimento incrementale o di massa con o senza vibrazioni. Lo scopo del presente studio era di valutare l'influenza delle vibrazioni (nessuna vibrazione rispetto a vibrazione) e delle tecniche di riempimento con resina a diversi spessori di resina (riempimento incrementale rispetto a riempimento in massa) sull'adattamento della cavità misurando la formazione di vuoti in vari siti all'interno della cavità . Le ipotesi nulle erano che la formazione di vuoti non differisse tra il posizionamento convenzionale senza vibrazioni e il posizionamento modificato con vibrazioni, e che né il riempimento incrementale né il riempimento in massa avrebbero influenzato la formazione dei vuoti.