Flusso di lavoro digitale: un punto di svolta per il restauro implantare

Luc e Patrick Rutten esplorano l'uso del flusso di lavoro digitale e della pianificazione interdisciplinare per migliorare la qualità del trattamento implantare.

Il biossido di zirconio è una delle ceramiche più performanti in odontotecnica.

Questo materiale ha eccellenti proprietà meccaniche combinate con opzioni colorate e semi-traslucenza.

Il coefficiente di dilatazione termica (CTE) è di circa 10,5. Ciò è ideale quando la ceramica di rivestimento (VM9, VITA Zahnfabrik, Bad Saeckingen, Germania) ha un CET leggermente inferiore (ca. 9,0).

Le cappette in zirconio non colorato hanno un colore bianco e la proprietà di trasmissione della luce è del 48%. Questo è sufficiente affinché il restauro diventi un aspetto naturale.

La zirconia colorata è favorevole alla tonalità del risultato finale, soprattutto quando manca lo spazio per il rivestimento.

Prima del rivestimento si consiglia un trattamento termico per invertire la potenziale trasformazione di fase.

È sufficiente cuocere le cappette a 1050°C per un tempo di permanenza di 15 minuti. Come strato di lavaggio è stato utilizzato Effect Liner (VM9, VITA Zahnfabrik, Bad Saeckingen, Germania), sia per la sua capacità di adesione che per le sue proprietà di fluorescenza.

Questo strato di fusione è stato cotto a una temperatura estremamente elevata (da 970°C a 980°C) per garantire un forte legame meccanico tra la zirconia e la ceramica di stratificazione.

Iniziamo la prima cottura principale con un effetto cromatico a livello interdentale e costruiamo la forma con un po' di dentina di base.

Verrà eseguito un taglio sul terzo incisale e verrà applicata una miscela di smalto e un po' di traslucenza.

L'individualizzazione del bordo incisale viene realizzata con una massa ceramica fluorescente più calda e opaca, una miscela di Window e Interno 2 e Interno 4 (VITA Zahnfabrik, Bad Saeckingen, Germania).

La cottura di correzione può essere effettuata con polveri traslucide e di smalto in modo irregolare ed infine controllata per verificare le aree di contatto e gli angoli delle linee (Figura 59).

Il medico controllerà la funzione, la forma, il colore, l'adattamento e il supporto gengivale. Adesso si può provare la situazione della bisque.

L'intera zirconia è solo leggermente colorata e non ancora ricoperta con polvere di smalto.

Questo verrà fatto allo stadio finale dopo il controllo minore della cottura della bisque come il piano orizzontale, la linea mediana, il supporto delle labbra e l'occlusione.

Il flusso di lavoro digitale consente un approccio controllato passo dopo passo in cui non c’è quasi spazio per errori.

La corona parziale monolitica del dente 24 pressata in Ambria è già glasata (Figura 60).

Il dente 24 deve essere restaurato con un rivestimento monolitico.

In questo caso abbiamo scelto un nuovo prodotto arrivato di recente sul mercato, ovvero Vita Ambria.

Si tratta di un sistema di ceramica pressata al disilicato di litio rinforzato con zirconio per risultati altamente estetici e durevoli con una lavorazione efficiente, ideale per sovrapposizioni e corone parziali.

La corona parziale verrà modellata completamente anatomica in base all'occlusione e alla morfologia.

Dopo la perniatura, la corona parziale verrà messa in rivestimento – Vita Ambria Invest (Figura 61).

Il sistema di ceramica pressata comprende pellet di ceramica pressata in due livelli di traslucenza (T/HT) (Figura 62).

Il vantaggio è che Vita Ambria può essere rivestita con Vita Lumex AC.

Dopo la pressatura la corona parziale verrà smuffolata e rimossa lo strato di reazione ad una pressione di due bar (Figura 63).

Dopo la correzione dell'adattamento e il controllo dei punti di contatto sul modello master, lavorare la superficie individualmente e pulire la superficie dalla polvere di molatura. La corona può essere colorata e glasata individualmente con Vita Akzent Glaze LT (Figura 64).

In caso di appoggio gengivale insufficiente si realizzano fotografie della situazione per via orale. Il sistema di progettazione DSD chiarirà quindi cosa dovrebbe essere fatto (Figura 65).

Il margine della corona è stato progettato per rispecchiare il profilo emergente di un dente 21.

Il margine cervicale del dente 12 doveva essere appiattito fino al livello gengivale simmetrico del dente 22.

Il dente 23 mostra un minore supporto gengivale e dovrebbe essere rinforzato per spingere il tessuto più in alto.